如何幫孩子選擇療育課程
2016-06-01文/中華民國發展遲緩兒童基金會執行長 蔡美芬
單點、套餐、大拼盤，親愛的家長您選什麼?孩子進步了嗎…
當經過醫院的評估診斷後，願意面對現實的家長，接下來的是幫孩子選擇療育課程。如何幫孩子選擇療育課程?很多家長都是一頭霧水，反正評估報告書上有落後的項目，最好能排一輪。剛開始會靜靜的醫院通知，但是不可否認，很多醫院(特別是家長最愛的教學級醫院)通常都不會馬上排到。而且因為課程的安排，交通往返時間的考量，家長的排課就像餐廳的點餐一樣(職能+物理、職能+語言、職能+語言+物理)，雖然有時家長會想這樣孩子會不會受不了，但是考量到時間和交通後，孩子體力和學習狀況，就在家長的去除法中被剔除。排到課程的家長，從一家醫院開始(慢慢增加)，甚至有些不只排一家醫院，外面的診所、發展中心、個人工作室…。
但是排滿滿的療育課程，這真的是孩子需要的嗎?甚至有家長直接跟菜菜反應，不排這麼多就落伍了。像小洋媽媽，之前在某大醫院連評估診斷都排不到，後來誤打誤撞來到本會，孩子當時兩歲多，聲音只有哭聲，在基金會穩定接受服務，慢慢的一點一點累積，語言出來了，規則也養成了，醫院的評估也排到了。但是排到後不得了，從語言、物理、職能，因為都是團體課，家長開始接觸其他家長，開始往工作室跑，如音樂治療(我也不敢說真的是，因為家長連老師是音樂老師，還是在美國等其他國家有修習音樂治療，都搞不清楚)，我開玩笑，媽媽是誰介紹你去的，可愛的小洋媽咪回答是家長介紹的，排到最後連位在林口的游泳課這位媽媽都去上了，因此孩子幾乎整個上半天都在醫院上課，下半天還要去個人工作室，因此孩子在幼兒園的時間就相對減少，在自然環境中的學習機會也自然減少。但是不可否認菜菜自己的觀察，孩子並沒有因為五花八門的療育課程，而在各發展領域上有明顯的提升。
親愛的家長您如何選療育課程…
『聽人家說」、『這個很有名」、『好不容易排到」停、停、停。孩子的療育課程不是在排盛行的美食…不好吃下次可不要買，但療育特餐點錯了…
菜菜本身就是一個特異獨行的老師(因為家長你相信我，我才會告訴你；其實服務二十五年的心得是家長不肯告訴我，我說了家長也未必聽。)。而且雖然我沒有為人父母，但是天下父母心，為了不讓家長怨你，只要是非侵入性或對孩子有害的治療，我都會讓家長去(其實我也是鄉愿的代表者，雖然三不五時會自己白目地講實話)。因此整理我自己在台灣療育圈二十五年的經驗，統整家長的心態大致如下：
一、 我聽人家說:如小洋媽咪，就是典型的例子，除了基金會的課程外，全部都是聽「人家說」。我常開玩笑，療育教室外，菜菜最怕的是家長的私訊，(當然不會怕你們說菜菜的壞話)，最怕你們互通有無的傳遞上課訊息，雖然「呷好相報」、「好東西和好朋友一起分享」是美德，但是我想提醒家長的是，那是別人的經驗，分享的訊息是他的孩子，他的孩子需要的、適合的，未必是你孩子需要的，你的孩子需要，要你自己去了解。雖然小洋家經濟狀況尚可，但是這些「療育套餐」，要不要全盤都點，真的要家長自己去了解孩子和老師講老實話。只可惜很多專業人員跟菜菜一樣是鄉愿型的或是業績壓力型(只要你願意來，繳費就上課；這也是台灣的趨向)。
二、 那個很有名:如老師很有名或是療法很盛行。如之前的floor time(地板時間)或是現在的ABA。但是以菜菜在療育這領域上，得到的了解是真正在國外受到培訓，領有專業證照的老師在台灣少之又少。或許有人開工作室，但是真正是由本尊實作的機會不多，很多都是自己招聘相關科系的人員，以培訓的名義在教導孩子。每堂課費用高，但是有沒有得到療效，家長就要想一下。在這裡菜菜就要白目一下，如果家長你只選擇單點，而沒有選擇額外的療育套餐，那你才能在外面介紹這個方法好。但是絕對不能認為貴就是好(因為多數人都會有這樣想法，付了昂貴的費用)。
另外是「這位老師很有名」，這更恐怖。特別是在內地出現很多菜菜在台灣，連聽都沒有聽過的名師。(被內地的家長一問，有時我不知該如何回答)。甚至現在因為網路發達之故，我聽家長直接說，有些人會在一些家長常出現的群組上釣魚，看準家長急著要排課的心情，如曾爸爸就跟我分享，某些專業會在群組上寫出一些如自閉症孩子的特質或是問題，然後提在某老師那裏排課，而且還要家長聯繫多次後，才會用勉強的態度，告訴家長這位老師是誰，讓家長進入他的工作室…。(網軍果真在各行業或活動上都有效)。甚至也有家長只要拍錄影帶，或在工作室的網站上分享心得，學費就會打折。(哎呀這果真是非營利團體或正規的醫院做不到的)。原來療育也有名牌盛行率。(因為家長自己花大錢，所以當然要把孩子進步的最大成效歸功於自己撒錢最多的地方)。所以菜菜又在此白目一下，親愛的家長，你真的知道教你孩子老師的背景。還是只被療法或工作室主持人的知名度帶著跑。想到這也有家長陶侃菜菜，因為基金會的費用收的太便宜，所以菜菜永遠不會成為名師。(說的也是，基金會的鐘點費只有名工作室的一半，想到此很想哭，因為來的孩子都是在這些工作室都上過的)。所以家長要三思而後行，不要聽到什麼就去，而且又在口耳相傳下，覺得別人的孩子都有進步，不管自己的孩子的進步情況，一直守在哪…。到哪天自己驚醒，才來找像菜菜這種白目的老師(我收不收孩子，就陷入天人交戰了)?
三、 好不容易排到:其實現在療育很多治療如果家長不求名醫院、名師或名療法，除了語言治療外都很好排。因此家長對好不容易排到的服務，都非常珍惜，因此為了上課就會來次課程大調動。甚至寧願放棄已經看到孩子穩定發展的療育項目。如果孩子真能在此項治療得到幫助和方展，那對家長和孩子而言，真是可喜可賀，甚至要把療育的優先順序或需求調整，是理所當然。但是如果家長只是存著「好不容易排到」的心情就讓孩子去上，選擇一個不適合的課程，就可能就徒勞無功。就像我現在的課程諮詢中，有位家長在前年因為醫師介紹來找我諮詢，我也好不容易排上課時間給他，讓孩子到基金會上課，但通知時家長卻又說時間不能配合，因為他已經安排診所及ABA/遊戲，PCI/遊戲/地板時間…，農曆年前又來電要求安排課程，問題依舊如前年，我真的不知該如何回覆。但本著身工作者的良知，再次提醒家長，你找的工作者真的有到國外的這些訓練中心，受過完整嚴格的培訓嗎?如果只上過某些課程或是在某些人帶領下，就讓你覺得找他們就可以接受這些國外的先進療法，那請家長三思。
該上什麼課?該安排幾堂?該找誰上?親愛的家長，其實沒有哪個醫師和專業人員敢告訴您?因為「沒上過」、「排不到」，在多數家長心中永遠是最好的?所以排課程，持著心態像「買保險」?不知不覺自己和孩子就變成「肉票」?
說No，需要勇氣，也需要不後悔的決心。就像有家長花了50萬，買到經驗，回頭問我，某篇文章中是不是在點她，但她卻是看不懂，直到變成過去式，她才悟道。(所以我是鄉愿型，我不希望數年後家長來抱怨我，因為這位家長她付的起，所以我讓她試)。其實以菜菜的經驗，一般至少要經過6個月到1年才看的成效。如果在很短時間就看的到成效，那不是老師的功力好，而是您的孩子資質好。說得一口好菜，並不代表真能做出一盤好菜。所以很多時候是靠家長自己決定。
所以最後給家長的建議是：
一、親自去認識，判斷靠自己:不要聽別人說，自己做足功課，如某些課程像地板時間或ABA，可能需要去了解，標榜此法的老師有沒有真正在國外取得合法資格，不然投下重金，去讓一個可能只是在台灣上過幾小時課的老師，甚至有的是沒經驗代訓的老師。希望能達到成效，可能只有「博杯」賭運氣。如果沒有成效，也請家長不要說這個方法沒效，因為我們買到的是水貨…。
二、療育安排要均衡，該停就停:其實療育就像吃東西一樣，很多家長會安排很多重複的課程，甚至有些雙薪的家長，可能請一天假或是利用一個週末就希望上完所有課程，這對家長而言可能省時，但是對孩子而言，可能會消化不良。因為同一天內吃了這麼多真的有效嗎?另外有些診所，也會同時安排一週可能2-3次的物理或職能治療，想想很多孩子粗大動作/精細動作/感覺統合可能沒有這麼大的問題，但是一直密集的上課，家長您累不累阿。像感覺統合，六歲前才是治療黃金期。很多家長都會告訴我，老師安排的阿，相形之下，家長真的無奈。而一些不好排的語言治療或心理治療，家長更不敢放…，特別是心理治療，很多家長都擔心以後…。其實有太多以後。我常告訴家長，所有治療都會有終止時。如果擔心以後會用到專業人員去和學校系統溝通，其實最簡便的方法，就是定時回醫院醫師的門診，而不是把孩子交給專業人員，永不停止的上課，因為孩子慢慢長大，也會有自己的想法和決定。因此如何對密集性的課程說No，這也請家長三思而行。
