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孩子遲緩的就醫流程

財團法人中華民國發展遲緩兒童基金會 社工 陳虹妤

當孩子出現語言、動作、學習、情緒表達、社會人際互動方面比別人慢，家長可能會憂心忡忡，因是各項能力的基礎，猶如一座房子的地基。如何知道孩子發展是正常範圍還是遲緩?當有狀況時該如何正確處理?

為提供完整、有效、正確的專業意見，集結國內經驗豐富的專家學者團隊，創立「台灣兒童青少年發展障礙學會」，致力於發展障礙兒童、青少年及其家庭的福祉，希冀透過乾淨世界平台「面面俱到聊早療-聽聽專家的話」，讓大眾更了解學理上、實際技巧上、目前及未來的正確療育規劃。以下分享「孩子發展遲緩怎麼辦? 什麼情況需就醫? 如何評估? 看哪一科?」影片內容，版權來自「台灣兒童青少年發展障礙學會」。

本影片主講人，40年早療經驗的台灣兒童青少年發展障礙學會理事長，鄒國蘇醫師，為大家解密如何正確且全面的進行孩子的發展評估，分別為就醫時間、掛號科別、服務對象、門診檢查及測驗、就醫準備五大項進行討論。

就醫時間：在孩子的發展狀況上，可從語言、動作、認知、與人互動等等方面得知與同齡孩子是否有差異，可能來自家長覺察、旁人關心提醒、學校老師評論等等方式了解到孩子發展慢，但若彼此各說各話會讓家長對孩子發展問題感到困惑，該如何客觀使用工具，判斷孩子是否有發展問題?孩子是否需要因發展問題而就醫呢?如果孩子狀況不嚴重，還可以如何引導和改變?

專家建議，如果孩子在語言、動作、認知、學習、團體適應、與人互動等等方面上比別的孩子慢，或是情緒行為掌控不佳，這時家長就務必注意，若是3歲以下孩子且情況不嚴重，家長可多引導教導，多給予孩子適當機會練習，或是將孩子送往學校，增加全面的學習經驗及環境刺激，若結果很快追趕上同齡，未就醫也無妨，但如果仍不理想、無法進步或落後差距明顯，則建議盡快至醫院接受完整評估。家長可先上各縣市的衛生局、社會局、教育局網站，填寫發展遲緩篩檢表，透過自行初步檢測客觀得知應就醫與否。

掛號科別：發展遲緩包括多種病因，必須多科醫師及治療師等專業團隊共同合作評估較完整，建議入小學前至少各科看1次，不過很多進行早療多年的家長，仍不清楚孩子真正的發展狀況及需求，甚至花費許多時間在非主要療育領域，因而耽誤很多療育關鍵時刻，如何正確選擇初診與復診的掛號科別，才能讓孩子得到全面的發展評估呢?

專家建議，兒童的發展遲緩類型、可能的原因、疾病診斷及未來需要的療育是相當複雜，常需要不同科的醫師或治療師等專業團隊共同合作，建議入小學前這三科(小兒神經科、兒童青少年精神科、小兒復健科)的醫師至少各別看過1次較完整，通過評估後，了解病因並確認疾病診斷，未來後續複診只須在相關科別就醫，並不受入小學而影響長期追蹤就醫，例如自閉症、過動症的孩子將來主要是在兒童青少年精神科持續追蹤處理。

服務對象：國內的早療制度主要針對0-6歲學齡前的兒童，一旦超過6歲後，孩子各項目並未得到改善，或是需長期追蹤的病症，亦或是症狀隨著長大越顯著才診斷出，這時該如何就醫接受服務呢?

專家建議，如果上小學孩子的各項發展還未完全改善，或是診斷有自閉症、過動症、智能障礙、語言障礙等等需要持續追蹤處理的發展障礙症，還是需要就醫。其實學齡前孩子年紀小，有些症狀不太明顯，醫師只能依據當下狀況開立發展遲緩的診斷而非發展障礙症的診斷，隨著進入小學階段，孩子的發展問題尚未解決，直到小學老師建議要去醫院做相關科別的就醫，這才診斷出來，例如自閉症、過動症、學習障礙等等，在小學前或小學時確定診斷結果，可得到相關的特殊教育資源服務，但也有少部分家長擔心影響孩子未來而不願接受診斷及就醫的例子。

門診檢查及測驗：就醫時，除了與醫師晤談外，醫師會依照情況判定是否需要做進一步的相關檢查或不同領域的測驗，因排程需要多次往返醫院，是否是發展評估必要的呢?其優點是什麼?

專家建議，部分孩子的確可被檢查出生理疾病，例如染色體基因異常、腦部疾病、內分泌代謝疾病等等，一旦檢查出狀況，便可針對性接受治療痊癒或減輕，或許發展遲緩狀況也會較快減輕或消失；部分孩子即使知道病因，目前卻沒有任何治療方法；部分孩子則是檢查不出任何生理疾病。如果醫師建議做醫療檢驗，家長應盡量配合。不過並非所有孩子都一定需要透過進一步的檢驗才能了解病因及疾病診斷，有些醫師可透過專業的臨床評估後，便可確定病因及疾病診斷。但是進一步的能力測驗則可了解孩子的各方面能力表現狀況及特質，而這些各項檢驗、測驗皆是提供醫師、治療師做診斷及療育參考用，以便後續安排適當的針對性療育。

就醫準備：陪同孩子就醫前的事前預備工作?為幫助就醫過程順暢且完整，需要注意哪些事項呢?由誰陪同就醫?

專家建議，陪同孩子就醫的人最好是孩子最熟悉的照顧者，一方面較了解孩子的實際狀況，一方面較能提供安全感，安撫孩子在陌生情境下穩定，並事前準備孩子在其他情境的行為表現及相關紀錄報告，例如孩子曾經在其他醫療院所做過的評估檢查報告、學校或保母或其他親友的觀察等等紙本資料或口述，提供給醫師了解參考。

透過簡短影片，讓大家清楚了解當遇到孩子有發展狀況時的應對，及後續就醫處理流程，未來「台灣兒童青少年發展障礙學會」將持續分享相關發展療育及教養影片，歡迎有興趣者自行關注及追蹤「面面俱到聊早療-聽聽專家的話」。