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幫助孩子參與日常生活

文/台大醫院早療中心-職能治療師 蕭小菁 

帶孩子來復健科的家長們常問起「職能治療是什麼？」，可能是「職能」這個詞太難懂了，事實上「每天生活該做、想做、會做的事就是職能，也都是職能治療關心的範圍」。  

人是從探索環境中發展，一兩歲的小孩子最喜歡到處翻箱倒櫃、爬上爬下的探索，可以投入的，玩得好久。孩子在探索的過程中，逐漸認識物件的性質，包括大小、重量、材質等，並透過主動操弄的過程，學習動作與情緒的控制，瞭解自己的能力，得到成就感，進而培養出自信與自尊。從參與不同日常活動的過程中，不斷學習解決問題，累積面對挑戰的適應力，漸漸感受自己有能力駕馭環境，進而更想探索環境。當孩子參與日常職能活動的正面經驗越多時，將更樂於投入各式各樣的日常職能活動，從中，可以開發出更多的潛力也能獲得更多樂趣；如果因為身心功能障礙或環境受到限制，無法參與日常職能活動，發展與學習極可能受到影響。 

發展遲緩或發展障礙，是指孩子在動作、語言或概念理解等方面的發展，比同年齡的孩子明顯落後，進而影響孩子的生活參與，例如動作遲緩的孩子可能影響其探索環境的範圍與自身能力感的建立；認知遲緩的孩子可能影響探索的動機以及從經驗中學習的能力，也難以經驗到成功駕馭、操作玩具的樂趣與成就感，所以也經常看到，這些孩子以搗蛋為樂，因為「大人」就是他容易操作的玩具。 

從醫學的觀點來看，發展遲緩孩童需要接受復健來教導他們該會的技巧，有時候復健的療程長達多年，然而孩子每天迫切的生活經驗與感受都是依賴與累積的挫折，長期影響著家長與孩子的生活安排與生活品質。換個角度，從職能治療的觀點，不論一個人的能力如何，只要環境及活動的要求與個人的能力相契合，即可以有參與職能活動的機會，因此職能治療從分析孩子日常所從事的職能活動，即可瞭解其身心功能之成熟度，以及環境之限制或支持，配合孩子的能力，運用活動改變，環境調整，以及輔具設計等專業技巧，提供環境的支持，以彌補孩子能力的不足，讓他可以從事感興趣的職能活動。於活動參與過程中誘發孩子身心功能全面的發展與整合，職能治療師運用活動設計的技巧，配合孩子的發展與學習潛能，於活動中設計適當的挑戰，逐步提高孩子各方面能力的發展，因此職能治療的主要目標是促進孩子參與職能活動的機會，及早幫助孩子與參與日常職能活動，不只可以開發孩子的潛能，更能夠讓孩子有一個快樂滿足的童年生活。