【日常生活中的認知訓練（一）】
2014-10-08文/早療教師 蔡美芬老師
兒童的學習系統主要有三：即家庭、社區、學校三大系統。然而這幾年來的直接與遲緩兒童及家長的互動中，常發現家長對於孩子的訓練，經常依賴學校的老師或醫療院所的治療師，家長對於家中的遲緩兒，常會不知道該教什麼？甚至於花了很多時間在孩子身上，買下很多教材和教具，但孩子就是學不會，孩子就是不配合，這些問題常使家長不知該如何是好。因此家長不得不要幫孩子安排多重療育，希望藉由老師及專業人員來訓練孩子。所以很多家長多為了孩子的療育課程疲於奔命，經濟條件較好的家庭，經常為孩子排滿不同的療育課程，深怕遺落那些專業介入，影響孩子未來的發展。但不可否認，兒童的學習系統，除了學校外，家庭與社區更是不可或缺的一環，因此如何在日常生活中提供兒童的學習，是不容被忽視的。
綜合多年與兒童及家長一起工作的經驗，家長對於孩子日常生活中最感到棘手的問題主要有二：（1）該教什麼？（2）該如何教？該教什麼是屬目標的訂定，該如何教談的是如何做介入。
該教什麼？要從瞭解自己的孩子做起。常問家長您真的瞭解自己的孩子嗎？家長常因此問題而猶豫不決，甚至絕大部分的家長，觀察到孩子的行為，經常只看到結果，很少看到前因。因此我們期待孩子的認知能力提升，必需先認識發展遲緩兒童的認知特質。
發展遲緩兒童的認知特質如下：
（一）學習：
學習是認知能力提升的主要途徑。然而我們的孩子學習的態度，經常依自己能力選擇，能力範圍內、自己感興趣的，學習意願較高。相反的，則較背動，甚至拒絕學習。而孩子的學習管道，經常是靠記憶、模仿，常常缺乏學習策略，甚至有策略也是方法不當。對於需要思考或潛藏式學習常表現較弱。所以家長經常覺得孩子永遠只玩那幾樣，不太願意嘗試。
（二）記憶：
與日常生活有關、具體的較佳，越抽象越差。甚至家長常反應，該學得記不住，不該記得又經常表現出來。
（三）思考：
有教的會，沒教的不會，不會抓重點，更不會舉一反三、類推，對於開放性問題，經常不知所措，甚至有時答非所問。
（四）注意力：
注意力是發展遲緩兒童家長頭痛的問題之一。不是維持在同一事件上時間太短，太容易分心，就是過度專心，不容易轉移。甚至有些孩子不是反應太快，過份敏感，就是反應太慢，好像聽不見。
（五）語言：
不是不會講，就是講不好。有些孩子具備日常生活溝通能力，但句型也以簡單句較多，很少使用完整句。言詞較缺乏感情表達。就算有感情的表達詞彙，也常不知真正含義。越抽象表達越差，較缺事件描述連結能力，很少會講故事。會講的故事，也經常是重複背誦記憶而來。
（六）觀察：
看事情只看表面，較不會觀察。但也有些孩子，太依賴自己主觀的觀察，如照顧者臉部的表情，去做決定，對於事件背後動機理解差。
（七）計畫能力：
經常無目的行為，缺乏計畫能力。甚至某些孩子會有刻板行為，日常生活中的事件順序，是不容改變的。
（八）自信心和挫折感：
大部分的遲緩兒較缺乏自信心，不太會為自己做決定，遇到有選擇機會時，經常猶豫不決。而且挫折忍受度也低，經常一兩次失敗後就放棄學習。
以上的八大特質我們的孩子有幾個呢？而知道孩子的特質，我們又該如何教？教些什麼？
經常在與家長的晤談過程中，家長對於孩子的學習狀況，特別是認知的部份，家長常主述的是：『他不會123，不會注音符號，我教他好久都教不會，不知道該怎麼辦？』，家長對於孩子的認知訓練，經常是在可呈現的學科上。也許這段描述對5歲的孩子是合理的，但如果對一個兩歲半到3歲的孩子，我經常會對家長說這對孩子而言太難了。家長常會反問，認知訓練不是教這一些，那是教些什麼？就筆者而言，對兒童擬定的認知訓練目標，經常涵概九大發展方向：即感覺知覺能力、具體物件概念、顏色概念、空間概念、數學概念、形狀概念、因果關係、時間概念及注意力。以上各點將在本文分段討論。
月初，有位出生剛滿月的唐氏症家長，來電問有關唐寶寶的療育問題，負責諮詢的社工問我，就早期教育而言，您會建議家長在生活中如何作訓練，會給予那些目標，做適當的介入。就早期教育的介入，我想我會先建議家長做感覺知覺能力訓練。感覺、知覺能力是認知過程中最基本部分。感知覺即是我們經常談的視、聽、嗅、味、觸等。
然而就感知覺的發展領域，家長最常碰見的問題是：孩子不會追視，孩子不願被碰觸、孩子沒痛感、甚至孩子偏食、孩子不願意去碰觸某些材質的東西甚至害怕某些聲音。這些問題大都是因感知覺的過份敏感或鈍感產生。
因此為了預防上述問題的產生，我們可在日常生活中提供下列的協助：
(1)嬰兒期父母或照顧者，必須多與嬰兒講話，多做身體接觸像按摩特別是早產兒。並在可接觸空間，給予足夠感官刺激，如色彩鮮豔的吊飾、弦歌音樂等，不定期擺在不同位置提供視聽覺的追視與區辨。同時口腔也要給予滿足如安全的固齒器，不同質感的食物。
(2)幼兒期（特別是3歲前）仍以觸覺為主。提供不同觸覺物（如砂、漿糊、膠水、豆類等等）。父母要有不怕髒的觀念，讓孩子有實際操作的機會。建立超越視覺為主的學習（如一些感官操作相關教材應用。）
(3)對於會爬或行走以後的孩子，多提供追、趕、跑、跳等統合活動。
(4)自閉症的孩子常有感知覺異常，因此要特別注意對不同刺激的容納。減少不良反應，增加知覺專注力。如食物增加變化，多嘗試不同的視、聽、觸覺活動。
(5)聽障的孩子增加視覺提示（如口形及誇大動作），必要時配合聽能訓練，可與專業人員討論。
(6)視障要加強觸覺辨別力，環境空間要適當不要太複雜。
(7)孩子如有感覺統合的問題，要請教專業人員（復健科醫師或職能治療師）處理建議。
配合發展提供適當的機會和環境給孩子。不要刻意抽離訓練。例如觸覺的減敏感，就可以利用盥洗時間，或是在親子遊戲時玩相關活動。
