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腦性麻痺之簡介(上)

文/物理治療師 王湘慧

所謂腦性麻痺最新定義為「一群動作及姿勢發展障礙，導致活動受限，歸因於胎兒或嬰兒發展中的腦部受損等非進行性損傷；腦性麻痺除動作障礙外，通常合併有感覺、認知、溝通、知覺、行為或癲癇等問題」。所以，腦性麻痺是非進行性、非暫時性、非單純智能不足合併的發展遲緩。其盛行機率為1.5-2.5/ 1000，也就是說1000新生兒將近有1.5-2.5位可能為腦性麻痺。

其發生原因可能在產前、產中或產後出現：(1) 產前，如：基因突變、先天性腦部畸型、或感染等原因；(2) 產中，如：產程過久、缺氧、產中感染、或早產；(3) 產後，如：腦炎、頭部外傷等原因所造成。常見之併發症為：動作、語言、智能、人際社會發展、癲癇、關節攣縮或畸型、視障、聽障等，但並不是每個腦性麻痺兒童，都會有這些併發症，一般腦性兒童最常同時有2-4個併發症。

腦性麻痺的分類，根據神經動作障礙型式，可分為：

(1) 痙攣型：

為最常見的腦性麻痺類型，約佔所有腦性麻痺患者之76-87％（台灣地區80%），其肌肉張力高（當被動運動其關節時會感受到阻力），會出現動作姿勢常維持於中間角度位置、上肢多呈現屈肌痙攣、下肢多呈現伸肌痙攣（剪刀型姿勢）、當迅速交互動作時痙攣增強（如：爬的動作)。

(2) 動作不良型：

約佔所有腦性麻痺患者之4~10％（台灣地區5%），表現為產生不對稱不自主的動作、因肌張力浮動（可能偶爾高張偶爾低張），肢體無法維持在中間位置或固定於某姿勢、通常上肢較下肢嚴重（四肢麻痺）、影響語言、吞食能力、臉部因不自主動作而產生怪異表情。

(3)協調不良型；

約佔所有腦性麻痺患者之4~10％（台灣地區1%），，因其大部分受傷區域為小腦，所以，肌肉張力多半為低張，不容易維持在同一姿勢，手指也無法輕鬆指向正確的目標，協調不良，另外也有感覺整合的問題。

另外根據身體受損部位，也可將腦性麻痺分類為：(1)單肢麻痺 (monoplegia)：只有一個肢體動作異常；(2)下肢麻痺 (paraplegia)：雙邊下肢動作異常；(3)半身麻痺 (hemiplegia)：身體右側或左側上下肢動作異常，如同中風病人；(4)三肢麻痺 (triplegia)：只有一個肢體是正常的；(5)雙邊麻痺 (diplegia)：四肢都動作均異常，只是下肢障礙程度大於上肢；(6)四肢麻痺 (quadriplegia)：全身動作均異常。而根據功能障礙程度，又可將腦性麻痺分類為：1. 輕度---日常生活就業都可獨立，僅有異常動作型態；2. 中度---有輔具才可生活自理、獨立就業；3. 重度---日常生活無法自理，需依賴別人協助。