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發展里程碑

文/物理治療師 王湘慧

在參加過幾次偏遠地區的評估，發現現在的家庭孩子生的少，因此家長對孩子都相當疼愛保護，但卻反而對於如何和孩子遊玩與陪孩子學習有著一些障礙與無力感，當他們面對孩子在某些領域發展較遲緩時，更會顯得不知所措與無助。以下針對物理治療的部分，提供家長一些小撇步，如果當孩子以下幾個重大發展里程碑有發展遲緩時，期望藉由它能將家長的不安與惶恐降到最低：

1. 翻身：正常發展月齡為6個月，若孩子到了6個月還沒發展出翻身的動作，也請家長稍安勿躁，您可以讓孩子仰躺，先試著扶著孩子膝蓋，幫其膝蓋大腿屈曲，輕輕左右扭動一下孩子的骨盆，幫孩子先暖身一下。如果此時您想讓他由仰躺往右翻轉變為趴姿，可以將孩子的左邊膝蓋大腿彎曲，然後由孩子骨盆協助左側大腿往右跨過身體中線，接著放一個吸引他的玩具在孩子頭部上方的地板上，孩子為了看玩具，會扭轉自己的頭，這樣的頭部動作便可帶動出漂亮的翻身，記住左右兩邊都要練習。另外，等待孩子主動做出動作也是必須的，家長切勿過度心急，又伸手幫他轉頭，要知道讓孩子主動做出動作才是進步的關鍵。

2. 坐：正常發展月齡為7-9個月，若過了這個月齡您家寶貝還不能自行坐的很穩，大都是因為家長保護過度，以致孩子很少有機會獨立坐在地板上玩玩具，大部分時間都由大人抱著。一般只要讓孩子有多一點時間自行坐在地墊上玩玩具即可。若您擔心孩子的安全，可以將棉被枕頭捲放在孩子的四周，這樣一來孩子可自行練習平衡（學習讓自己維持重心不跌倒），二來也比較有自信，畢竟一直被扶著坐，跟自己可以坐著玩玩具是不一樣的，這樣孩子也會有較強的動機與自信去主動探索環境，較不會畏縮不前。

3. 爬：正常發展月齡為9個月，但並不是每個孩子都會經歷過爬的階段，有些孩子會跳過這個階段直接進到走路的發展里程。一般不愛趴的孩子通常也不會爬，如果家長堅持一定要孩子有爬的發展出現，您可以在孩子不排斥的情況下，先讓孩子的胸腹部趴在你的大腿上，用你的大腿當孩子的支撐，讓孩子雙手撐地練習趴姿下玩玩具，這樣比較不費力，孩子通常較願意嘗試趴姿。在孩子對於趴姿接受度比較高之後，可以慢慢將大腿的支撐點往下挪至孩子的腹－骨盆部，慢慢變成不需要支撐孩子就可以自行趴著玩玩具。這樣的訓練可以讓孩子的手與背部更有力氣，也漸漸不討厭趴在地上。之後當孩子在趴姿下玩玩具時，您可以試著將孩子的玩具挪至其前方1公尺處，孩子如果有動機，通常會出現貼地爬的蠕動動作，這時您可以將您的雙手放在孩子的腳踝，當孩子右手往前伸時，您可以將他的左腳踝往前推（讓孩子大腿膝蓋屈曲），當孩子左手往前伸時，您可以將他的右腳踝往前推，如此去協助並模擬爬的動作。

3. 獨立行走：正常發展年齡為1歲到1歲半，當孩子遲遲未能獨立行走，您可以將孩子的玩具慢慢往高處挪，讓孩子多多練習扶著東西站起來，並且讓他有較多時間站著玩玩具。嘗試牽著孩子兩手行走，再慢慢改成牽單手行走，記住不要讓孩子大部分時間都是被大人抱著，這樣是會妨礙孩子的發展與對環境的探索。在地上多鋪一些軟墊，這樣即使孩子跌倒都不致於會過度驚嚇或受傷，當孩子跌倒時，家長在孩子面前也盡量不要表現出極度驚恐與過度保護，這樣孩子才不會更害怕放手行走。

以上這四個發展里程碑，大都是家長較為關注的部分，如果孩子有上述問題，家長真的很擔心，尋求小兒科醫師先作初步篩檢與診斷是必須的，倘若醫師覺得孩子尚在正常範圍，希望您除了搭配醫師的建議，也可以透過上述簡單的方法，讓孩子開心的去慢慢進步。大部分孩子其實都健康又活潑，只要用對方式，給孩子多一點刺激，多一點經驗，多一些陪伴，多一些玩樂，少一些保護，少一些責罵，這樣您會發現您與您的孩子都更開心，孩子的整體發展也會更提升。